Bimtek Optimalisasi Submission Klaim BPJS Melalui Sistem V Claim & SIRA

Dalam era digitalisasi administrasi layanan kesehatan, efektifitas proses klaim BPJS Kesehatan sangat dipengaruhi oleh pemanfaatan sistem teknologi informasi yang tepat. Dua sistem utama yang digunakan dalam proses submission klaim adalah V Claim dan SIRA. Pelatihan atau Bimtek yang berfokus pada optimalisasi kedua sistem ini sangat penting untuk memastikan kelancaran, kecepatan, dan akurasi klaim.

Mengapa Submission Klaim via V Claim & SIRA Krusial

• V Claim merupakan aplikasi web resmi BPJS untuk pengajuan klaim secara digital dari fasilitas kesehatan ke BPJS. Sistem ini memudahkan input data dan mempercepat proses verifikasi dokumen klaim.

• SIRA merupakan mobile platform atau fitur yang membantu faskes dalam monitoring dan penanganan klaim, terutama untuk submission dan tracking status klaim secara real-time.

• Integrasi atau bridging SIMRS dengan V Claim/SIRA mempercepat entri data, mengurangi kesalahan manual, serta mempercepat sinkronisasi klaim antara rumah sakit dan BPJS.

Tujuan Utama Bimtek

1. Memahami fitur dan alur kerja sistem V Claim dan SIRA.

2. Menjalankan proses submission klaim yang cepat dan bebas kesalahan.

3. Meningkatkan efisiensi kerja tim klaim serta mempercepat pencairan dana.

Komponen Materi dalam Bimtek

Alur Proses Klaim melalui V Claim & SIRA

1. Entry Data Klaim
   Menggunakan V Claim, petugas menginput data klaim—diagnosis, tindakan, tarif—untuk dikirim ke BPJS.

2. Verifikasi Otomatis
   BPJS melakukan validasi awal terhadap data entry. Jika muncul error atau missing data, akan tercantum dalam sistem.

3. Koreksi oleh Faskes
   Melalui SIRA (atau V Claim), petugas memonitor status klaim dan memperbaiki apabila diperlukan.

4. Approval dan Pencairan
   Setelah valid, klaim disetujui, dan proses pencairan dana dapat berjalan sesuai jadwal.

5. Monitoring dan Audit
   Semua status klaim dapat dilihat secara real time, mendukung transparansi dan audit internal.

Manfaat Praktis Bimtek

• Lebih Cepat & Akurat: Klaim diproses lebih cepat karena input otomatis dari SIMRS dan error minimal.

• Efisiensi Waktu: Fasilitas tidak perlu input manual berulang.

• Transparansi: Tracking status klaim melalui SIRA jelas dan real time.

• Reputasi Faskes Meningkat: Klaim lancar meningkatkan kepercayaan dengan BPJS.

Studi Kasus: RSUP Sardjito

RSUP Sardjito menjadi rumah sakit vertikal pertama yang berhasil menerapkan bridging antara SIMRS, INA‑CBGs, dan V Claim. Hasilnya:

• Proses verifikasi klaim selesai dalam 10 hari kerja.

• Pencairan klaim dilakukan pada hari ke-15 sejak klaim diterima.

Checklist Persiapan Bimtek

• Akses ke V Claim dan SIRA (sandbox atau live environment).

• Perangkat laptop dan koneksi internet stabil.

• Data klaim fiktif/riil untuk praktik.

• Tim klaim, coding, dan IT hadir untuk sinkronisasi proses.

• Monitoring peralatan bridging SIMRS – V Claim.

FAQ (Pertanyaan Umum)

1. Apa bedanya V Claim dan SIRA?
V Claim adalah platform utama untuk submission klaim via web, sedangkan SIRA berfungsi sebagai alat monitoring dan tracking status klaim secara real time pada device mobile.

2. Apakah bridging itu wajib?
Tidak wajib, tetapi direkomendasikan karena mempercepat proses submission, mengurangi kesalahan input manual, dan meningkatkan efisiensi kerja.

3. Bagaimana jika data klaim error?
SIRA atau V Claim akan menampilkan pesan error—petugas bisa memperbaikinya lalu mengajukan ulang klaim.

4. Apakah peserta faskes perlu penguasaan teknis TI untuk ikut Bimtek?
Idealnya, ya. Karena bridging membutuhkan keterlibatan IT, sedangkan petugas klaim perlu memahami fitur submission dan troubleshooting dasar.

Maksimalkan performa tim klaim Anda dengan pelatihan sistematis melalui Bimtek ini – hubungi untuk jadwal & informasi lengkap .